Virus Rabies

Rabies

A. Pengertian

Ada beberapa virus berhasil seperti virus rabies. Hal ini telah bertahan selama ribuan tahun di sebagian besar dunia. Hal ini dapat mereplikasi di semua hewan berdarah panas, di mana penyakit yang dihasilkan hampir selalu berakibat fatal. Virus menjamin kelangsungan hidup sendiri dengan menyebabkan tuan rumah menderita untuk menemukan host yang lain untuk itu. Ia berpikir bahwa tipe virus tunggal bertanggung jawabuntuk semua penyakit rabies. Tidak sampai penemuan rabies terkait virus seperti kelelawar Lagos, Mokola dan virus Duvenhage dalam genus Lyassavirus, adalah pandangan tantangan serius.

Virus rabies telah disesuaikan dengan pertumbuhan di berbagai macam sistem sel primer dan berkesinambungan, tidak hanya dari sel-sel dari hewan berdarah panas, tetapi juga yang asal vertebrata poikilothermic. Virus ini tumbuh di sel-sel diploid manusia untuk tujuan memproduksi vaksin. Hal ini juga telah disesuaikan dengan pertumbuhan embrio burung. Monoklonal dan poliklonal studi isolat dari studi hewan rabies banyak di seluruh dunia telah menyebabkan klasifikasi berikut kelompok rabies dari Rhabdoviridae, genus Lyssavirus. Lagos Kelelawar, Mokola, dan virus Devenhage telah diisolasi dari berbagai hewan di sejumlah negara afrika. Penjamu alami mereka tidak diketahui dan dianggap kelelawar atau tikus. EBL-1 dan EBL-2 telah diisolasi dari kelelawar Eropa. Duvenhage dan-2 EBL virus telah dikaitkan dengan infeksi manusia yang mengakibatkan penyakit rabies-seperti dan kematian.

B. Epidemiologi

Rabies adalah penyakit zoonosis yang lazim di satwa liar. Hewan-hewan utama yang terlibat berbeda dari benua ke benua.

Eropa	rubah, kelelawar
Timur Tengah	serigala, anjing
Asia	anjing
Afrika	anjing, musang, kijang
N Amerika	rubah, sigung, rakun, kelelawar pemakan serangga
Amerika S	anjing, kelelawar vampir

Semakin, kelelawar telah diakui sebagai reservoir penting rabies di banyak bagian dunia. Kasus rabies pada manusia telah dilaporkan setelah gigitan kelelawar. Virus rabies telah terbukti menginfeksi semua mamalia sejauh ini diuji. Anjing, kucing dan sapi sangat rentan. Sigung, kelelawar, rubah, bajing, luak, rakun dan mongooses adalah host satwa liar prinsip. Rubah adalah pembawa utama di Eropa. Burung juga telah terbukti rentan terhadap infeksi. Compartmentation terjadi dengan rabies, sehingga penyakit ini dilaporkan dalam satu spesies host utama di wilayah geografis tertentu sementara itu dilaporkan kurang sering pada spesies yang sama di daerah lain rabies endemik.

C. Patogenesis

Modus yang paling umum penularan pada manusia adalah dengan gigitan hewan rabies atau kontaminasi luka awal oleh virus terinfeksi air liur. Namun, rute lainnya telah terlibat dalam masa lalu, seperti melalui selaput lendir mulut, konjungtiva, anus dan alat kelamin. Infeksi oleh transmisi aerosol telah ditunjukkan pada hewan percobaan dan telah terlibat dalam infeksi manusia di gua-gua yang terinfeksi rabies kelelawar dan dalam kecelakaan beberapa laboratorium. Manusia untuk transmisi manusia oleh transplantasi kornea terinfeksi dilaporkan dalam 5 kasus. Rabies adalah infeksi akut dari SSP yang hampir selalu berakibat fatal. Virus ini mirip dengan VSV ternak. Setelah inokulasi, virus bereplikasi di jaringan lurik atau ikat di lokasi inokulasi dan memasuki saraf perifer melalui sambungan neuromuskuler. Ini kemudian menyebar ke SSP di endoneurium sel Schwann. Mematikan, ada luas SSP keterlibatannya, namun beberapa neuron yang terinfeksi virus menunjukkan kelainan struktural. Sifat dari gangguan yang mendalam masih belum dipahami. 

D. Fitur klinis

Masa inkubasi sangat bervariasi, mulai dari 7 hari sampai beberapa tahun. Itu tergantung pada beberapa faktor seperti;

1. Dosis inokulum 

2. Tingkat keparahan luka 

3. Panjang jalur saraf dari luka ke luka otak misalnya pada wajah memiliki masa inkubasi lebih pendek daripada luka di kaki.

Penyakit dimulai dengan periode prodromal non-spesifik, yang terdiri dari demam, malaise, anoreksia, N + V, sakit tenggorokan, mialgia dan sakit kepala. Pasien bahkan menunjukkan iritabilitas dan sensasi abnormal di sekitar luka. Prodrom ini diikuti oleh salah satu dari dua pola klinis dasar: lebih umum "marah" bentuk ditandai dengan hyperexcitability, kejang dan penyakit anjing gila, atau "bodoh" rabies menampilkan sebuah kelumpuhan menaik. Hidup cenderung lebih lama untuk pasien dengan "bodoh" rabies dibandingkan dengan "marah" rabies.

Komplikasi yang melibatkan Sistem Cardiovacular, SSP, dan sistem pernapasan akhirnya mengembangkan dan berkontribusi pada kematian. Disritmia jantung dari semua jenis gangguan pernafasan terjadi dan terjadi pada semua kasus.Tekanan intrakranial memberikan kontribusi termoregulasi terhadap penurunan tingkat kesadaran dan kejang - kejang fokal. SSP lain komplikasi termasuk gangguan termoregulasi, diabetes insipidus, disfungsi otonom dan kejang-kejang. Diagnosis diferensial rabies meliputi tetanus, poliomielitis, sindrom Guillain-Barre, ensefalitis virus dan keracunan dan obat-obatan. 

E. Diagnosis Laboratorium

Diagnosis hewan dan rabies pada manusia dapat dibuat dengan 4 metode: (1) histopatologi (2) budidaya virus (3) Serologi (4) deteksi virus antigen. Meskipun masing-masing dari 3 metode pertama memiliki keunggulan yang berbeda, tidak memberikan diagnosis definitif cepat.

1. Histopatologi - Negri mayat patognomonik rabies. Namun, badan Negri hanya hadir di 71% kasus.
2. Virus budidaya - Cara yang paling definitif diagnosis adalah dengan budidaya virus dari jaringan yang terinfeksi. Kultur jaringan garis, seperti WI-38, BHK-21, atau CER. Sejak rabiesvirus mendorong CPE minim, JIKA secara rutin digunakan untuk mendeteksi keberadaan rabiesvirus Ag dalam kultur jaringan.Metode yang lebih umum digunakan untuk isolasi virus adalah dengan inokulasi air liur, jaringan kelenjar ludah dan jaringan otak intracerebrally ke tikus bayi.Tikus harus mengembangkan kelumpuhan dan kematian dalam waktu 28 hari. Setelah kematian, otak diperiksa untuk kehadiran virus dengan imunofluoresensi.
3. Serologi - antibodi beredar muncul perlahan dalam perjalanan infeksi tetapi mereka biasanya hadir pada saat timbulnya gejala klinis. Tes serologi yang paling sering digunakan adalah infeksi tikus uji netralisasi (MNT) atau fokus yang cepat uji penghambatan neon (RFFIT). Tes ini sekarang sebagian besar telah digantikan oleh AMDAL. Serologi telah dilaporkan menjadi metode yang paling berguna untuk diagnosis rabies.
4. Virus antigen cepat deteksi - dalam beberapa tahun terakhir, virus antigen deteksi oleh JIKA telah menjadi banyak digunakan. Jaringan berpotensi terinfeksi diinkubasi dengan antibodi berlabel fluorescein. Sel-sel diperiksa dengan mikroskop fluoresen untuk kehadiran inklusi intrasitoplasma neon.Spesimen yang biasanya digunakan adalah tayangan kornea (diperoleh dengan lembut abrading kornea dengan slide mikroskopis) atau leher biopsi kulit (sel-sel yang diteliti adalah saraf sensorik). Dalam seri Amerika, IF tayangan kornea atau tayangan leher kulitnya diagnostik hanya pada 50% kasus di awal perjalanan dari penyakit klinis.